2016 (Letzter Abruf: 22.09.2020) Arbeitsgemeinschaft Diabetes & Technologie der Deutschen Diabetes Gesellschaft: Berichte: iscCGM gleich rtCGM? (2011): CGM- und Insulinpumpenfibel oder: Bei Dir piept´s ja. & Gehr, B. Die Kostenübernahme für ein kontinuierliches Glukosemesssystem (CGM-System) setzt daher ebenfalls voraus, dass der damit erhoffte Therapiezweck sich nicht bereits durch eine lediglich höhere Frequenz an Selbstmessungen erreichen lässt. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, die mit anderen Behandlungsmethoden keine ausreichend gute Blutglukoseeinstellung erreichen. In jedem Fall muss aber auch hier die medizinische Notwendigkeit nachgewiesen werden. Insulinpumpen | DAK-Gesundheit Gegebenenfalls werden in diesen Fällen auch Informationen an Dritte übertragen. Version 0.6. Sie sind kleiner und leichter als Schlauchpumpen, Der Nutzer kann mit Pumpe bis zu eine Stunde lang ins Wasser, Die Pumpen lassen sich per Fernbedienung diskret steuern, Die Kanüle wird per Knopfdruck unter die Haut gesetzt (auch bei Teflon ist keine Setzhilfe erforderlich), Die Pumpe wird bis zu drei Tage lang getragen und lässt sich nicht zwischendurch ablegen, Die große Klebefläche kann manchmal zu Hautproblemen führen, Ein Bolus ist nur per Fernbedienung abrufbar, Mit dem Modell legt man sich auf eine Stahl- oder eine Teflonkanüle fest, Mindesteinfüllmenge: bis zu 80 Einheiten Insulin. Ein Eigenanteil fällt nicht an. Die Pumpe muss aus medizinischer Sicht notwendig sein; andere, günstigere Therapieformen müssen als nicht mehr ausreichend bewertet worden sein. Schlauchpumpen können nur kurzzeitig abgekoppelt werden, wenn sie bei bestimmten Aktivitäten stören, wie zum Beispiel beim Baden. B. ICT) ausgeschöpft wurden bzw. B. wegen einer hohen Stoffwechsellabilität). Nach bisheriger Erfahrung des MDK in der Einzelfallbegutachtung ergeben sich immer wieder Differenzen bezüglich grundlegender Aspekte der Qualitätsanforderungen an eine ICT. Bei erneuter Ablehnung bleibt der Patientin oder dem Patienten die Möglichkeit, vor dem Sozialgericht eine kostenfreie Klage einzureichen. Bei mangelnder Hygiene oder zu langer Tragedauer des Katheters kann sich die Einstichstelle entzünden. Es besteht die Gefahr, mit dem Schlauch hängenzubleiben. Dies hat das Bundessozialgericht schon mehrfach ausdrücklich entschieden. Insulinpumpe, CGM-System oder ein Blutdruckmessgerät – soweit es der Arzt für medizinisch notwendig hält und bestimmte Voraussetzungen vorliegen, müssen Patienten von den gesetzlichen Krankenkassen mit solchen Hilfsmitteln versorgt werden. Patientinnen und Patienten sollten den direkten Kontakt mit ihrer Krankenkasse suchen. Wir reagieren bereits jetzt und bitten Sie einen von uns unterstützen Browser zu verwenden: Insulinpumpen können vor allem bei Typ-1-Diabetes den Alltag erleichtern. (Letzter Abruf: 22.09.2020) Heinemann, L. et al. Es gibt aber auch ein paar Nachteile. nachweislich nicht ausreichend waren. Hierbei stehen u.a. Die Diabetologin oder der Diabetologe sollte zudem ausführlich begründen können, warum die Therapieziele mit herkömmlichen Methoden nicht erreicht werden können. Generell muss eine Insulinpumpe über eine Krankenkasse bezogen werden. Die Glukosemessung ist ein wichtiges Instrument in der Diabetestherapie, um Therapieentscheidungen zu treffen, deswegen spielt die ärztliche Verordnung von Teststreifen eine wichtige Rolle. Insulinpumpe » Anwendung, Therapie & Kosten | MeinMed.at Die Verordnung einer Insulinpumpe ist daher in der Regel nur möglich, wenn eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist: Eine Pumpe kann verordnet werden. Bei der Auswahl der Klinik haben die Patientinnen und Patienten nach dem Sozialgesetzbuch (SGB) IX ein Mitspracherecht. Wir stellen Ihnen in. Sie wird auf Dauer getragen, Ampulle und Katheter werden ausgetauscht, Sie ist ein Einmalprodukt und wird nach drei Tagen entsorgt, 1. Grundsätzlich muss der Arzt dabei aber auch das Wirtschaftlichkeitsgebot beachten, was bedeutet, dass er nur ein Messgerät verordnen darf, dessen Funktionsumfang für den Behandlungserfolg ausreichend ist. Bericht: Sind Insulinpumpen durch Manipulationen gefährlich? im Vordergrund: Aus sozialmedizinischer Sicht wird aufgrund der Erfahrungen aus der Einzelfallbegutachtung der dringende Appell an die Fachgesellschaft gerichtet, verbindliche Qualitätsstandards zur Insulinpumpentherapie zu definieren, um eine adäquate Patientenversorgung zu gewährleisten. Was erhöht das Risiko für Typ-2-Diabetes? Denn eine nachträgliche Genehmigung eines selbst beschafften Hilfsmittels ist nicht zulässig: Es gilt das Sachleistungsprinzip, d. h. die Krankenkasse muss eine Leistung, nicht aber einen Geldbetrag zur Verfügung stellen. Die herkömmliche Insulintherapie nach dem Basis-Bolus-Prinzip reicht nicht aus, um die Blutglukose zufriedenstellend einzustellen. Unter Hilfsmitteln versteht man dabei laut Definition in der Hilfsmittelverordnung „sächliche medizinische Leistungen, die von zugelassenen Leistungserbringern abgegeben werden“. Dazu gehören auch die regelmäßige Kontrolle und Dokumentation der Blutzuckerwerte. Diese leitet ihn zum medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) weiter. Anhand einer internen Checkliste werden die eingereichten Unterlagen genau untersucht. Abhängig von der Krankenkasse und Indikationsstellung können die Genehmigungsverfahren in der Praxis unterschiedlich ausfallen. Für insulinpflichtige Menschen mit Diabetes ist somit die große Chance gegeben, die Kosten für ein REAL-Time CGM-System (rtCGM) von Ihrer Krankenkasse erstattet zu bekommen. Hier erfährst Du mehr über die Kosten und Preispläne von Squarespace und wie das Unternehmen im Vergleich zu anderen Anbietern abschneidet. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutzerklärung. Eine Verordnung wäre in diesem Fall auch nicht mehr notwendig. Die Diskrepanz, dass Patienten die Verzögerungsinsulindosis an den aktuell gemessenen Blutzucker anpassen und gleichzeitig durch den behandelnden Diabetologen unerklärliche Blutzuckerschwankungen im Rahmen der ICT beklagt werden. Ein erster Vorbericht fiel allerdings bereits grundsätzlich positiv aus. bei Diabetikerinnen vor (mit aktuellem Kinderwunsch) und während einer Schwangerschaft, insbesondere bei schwierig einzustellendem Stoffwechsel; der Pumpeneinsatz kann auf die Schwangerschaft begrenzt sein. Da die Hersteller aber selbst neueste, hochwertige und umfassend ausgestattete Geräte meist kostenfrei abgeben, gibt es in der Praxis bislang kaum Probleme. Patienten fühlen sich damit in der Regel wohler als mit der herkömmlichen Behandlung. Auch bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes findet sie zunehmend Verwendung. (Letzter Abruf: 22.09.2020) Ebert, O. Diabetes-Hilfsmittel: Wie erreiche ich die Kostenübernahme? Die Nadel kann auch die Haut und das Gewebe reizen. Im Hilfsmittelverzeichnis ist das, auch unter der Bezeichnung „Flash Glucose Monitoring“ bekannte iscCGM-System der Kategorie der „Real-Time-Messgeräte (rtCGM)“ zugeordnet, die Voraussetzungen zur Kostenübernahme sind entsprechend. Selbst ein Rollstuhl für einen querschnittsgelähmten Patienten muss nicht automatisch als notwendig angesehen werden: Es kommt nämlich darauf an, ob der Rollstuhl auch wirklich genutzt wird bzw. Diabetes-Hilfsmittel - Wie erreiche ich die Kostenübernahme? Die Aufenthaltsdauer orientiert sich an Umfang und Schwere der Krankheit und wird von der Rehabilitationseinrichtung in Absprache mit den Eltern festgelegt. Wer einen Arzt benötigt, möchte für sich die beste medizinische Versorgung. Diese übernehmen nur in bestimmten Fällen die Kosten. Diese besonderen diabetologischen Fallkonstellationen, die nach Ausschöpfung der Möglichkeiten der ICT mit mehrfach täglicher Insulininjektion einer Insulinpumpentherapie zugeführt werden sollen, bleiben der dezidierten Einzelfallprüfung durch den MDK im Auftrag der Krankenkassen vorbehalten. Dauerhaft genehmigt wird sie nur, wenn man nachweisen kann, dass sich die Therapieziele anders nicht erreichen lassen. Hilfsmittel Die selbständige Messung des Blutzuckers ist in der Diabetestherapie nicht mehr wegzudenken. Zunächst wird die Basalrate berechnet. Bei der Verordnung einer Insulinpumpe wird vom behandelnden Diabetologen seitens der Krankenkasse und des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) zunehmend eine detaillierte Begründung der Verordnung erwartet. Die Erstattung eines nachfüllbaren Insulinpens durch die Krankenkassen ist meist problemlos möglich. Mit Hilfe einer Onlineversion des Hilfsmittelverzeichnisses nach § 139 SGB V können Interessierte gezielt alle Informationen des Hilfsmittelverzeichnisses aufrufen, sortieren, filtern und gegebenenfalls ausdrucken. 3 SGB V können Krankenkassen vor Bewilligung eines Hilfsmittels durch den Medizinischen Dienst (MD, bis 31.12.2019: MDK) überprüfen lassen, ob die Indikationsvoraussetzungen tatsächlich vorliegen. Eine Pumpenbehandlung erfordert vom Patienten aber ein hohes Maß an Kenntnis, Motivation und Zuverlässigkeit. Können Sie das Gerät nicht sicher bedienen, eignet sich die Insulinpumpe nicht. Außerdem kann es zu Infektionen an der Einstichstelle kommen. Bei Hinweisen auf vermehrt auftretende Hypo- und Hyperglykämien oder eine Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung. Über einen dünnen Schlauch und eine Stahl- oder Teflonkanüle, die unter die Haut gelegt wird, meist am Bauch, gelangt das Insulin in das Unterhautfettgewebe. Die Patientin oder der Patient muss nachweisen, dass sich in der Probephase die Blutglukoseeinstellung verbessert hat. Es gilt die Annahme, dass hier – anders als bei einer Insulintherapie – weniger Anpassungsbedarf an den Blutglukosespiegel besteht. Das Display zeigt die Uhrzeit und die stündliche Insulinabgabe an3. Ohne Einschaltung des MDK ist der Vorgang auf Grundlage des Patientenrechtegesetzes (PRG) meist innerhalb von 3 Wochen entschieden. Folgende Dokumente sollten vorliegen, unter anderem: Sorgfältig dokumentierte Werte beispielsweise in einem Blutglukose-Tagebuch für die letzten 3 Monate, Teilnahme an Schulungen liegt weniger als 1 Jahr zurück, Nachweis über ausreichende Schulungen der Patientin oder des Patienten, Nachvollziehbare Dokumentation der Indikationen, Nichterreichen der Therapieziele durch herkömmliche Therapiemaßnahmen. der ärztlichen Verordnung ganz klar hervorgeht, dass der Einsatz eines CGM-Systems zwingend medizinisch erforderlich ist und eine bloße Selbstmessung nicht mehr ausreicht. Bezüglich der Reha-Maßnahme können sich Patientinnen und Patienten auch unabhängig bei den Reha-Servicestellen der Deutschen Rentenversicherung beraten lassen. Auflage. (Letzter Abruf: 29.09.2020) Deutsche Rentenversicherung: Reha für Kinder und Jugendliche. Grundlagen der sozialmedizinischen Beurteilung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK). Bei CGM-Systemen (CGM: kontinuierliche Glukosemessung) ist es dagegen schwieriger: Diese sind nach Auffassung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA, er regelt den Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenkassen) als neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode anzusehen. Darüber hinaus werden Cookies bei der Einbettung von Diensten bzw. Die Pumpe muss kontinuierlich am Körper getragen werden. Therapie mit oralen Antidiabetika: Erstattung von Teststreifen nur in Ausnahmefällen. Sie suchen einen erfahrenen Facharzt für den medizinischen Bereich Insulinpumpe? Wenn eine Insulinpumpe oder ein CGM-System nicht aufgeführt sind, kann eine Erstattung schwierig werden. Rehabilitation bei erwachsenen Menschen mit Diabetes Typ 1 und Typ 2. Das zu den Mahlzeiten zusätzlich benötigte Insulin, den Bolus, ruft der Pumpenträger per Knopfdruck, über das Menü der Pumpe oder mit einer Fernbedienung ab. Eine Ablehnung kann übrigens nicht damit begründet werden, dass CGM-Systeme bislang nicht in das Verzeichnis der verordnungsfähigen Hilfsmittel aufgenommen sind. Für Kinder hat die Behandlung mit der Insulinpumpe einige Vorteile. Bei erstmaliger Diagnose eines Typ-2-Diabetes. Sie verwenden den Internet Explorer, der zum 15.06.2022 von Microsoft nicht weiter unterstützt wird. die Durchführung der bisherigen Basis-Bolus-Therapie beherrscht wird. Der Katheter besteht aus einem dünnen Schlauch und einer unter der Haut liegenden Kanüle, über die das Insulin in den Körper gelangt8. Schließlich hat der Arzt auch noch das Wirtschaftlichkeitsgebot beachten, d. h., er muss prüfen, ob die Kosten in vernünftigem Verhältnis zum beabsichtigten Zweck stehen. bei Diabetikern, die trotz intensivierter konventioneller Insulintherapie (ICT) bei mehreren Insulininjektionen täglich keine stabile normoglykämische Blutzuckereinstellung erreichen können (z. Der G-BA hat daher ein gesetzlich vorgesehenes Methodenbewertungsverfahren eingeleitet, dessen Ergebnis aber noch nicht feststeht. Für Hilfsmittel zur Diabetes-Versorgung – wie beispielsweise Insulinpumpen – ist bislang allerdings noch kein Festbetrag festgesetzt. Die Krankenkassen sind übrigens auch berechtigt, den Patienten ein bereits auf Lager befindliches Hilfsmittel zu überlassen, sofern dieses gleichwertig mit dem verordneten und geeignet ist. Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes Typ 1. Häufige Differenzen bezüglich des notwendigen Umfangs und der Dokumentation der durchgeführten Versuche der adäquaten basalen Insulinsubstitution. In einem anderen Teil der Fälle ist der Ablauf komplexer: Hier wird der MDK zur Entscheidungsfindung benötigt. Bei älteren Kindern ist die Begleitung Ermessenssache und kann bei entsprechender sozialmedizinischer Notwendigkeit gewährt werden. Auch die Eltern können bevorzugte Kliniken in einem Zusatzschreiben zum Antrag nennen, wobei nicht alle Rehabilitationseinrichtungen durch den Rentenversicherungsträger belegt werden. Um diese Dienste nutzen zu dürfen, benötigen wir Ihre Einwilligung. Antragsformular zur Kostenerstattung – CGM-Antrag. Lederle, M.: Pumpen-Genehmigung macht Probleme. Blutzuckermessgeräte sowie die benötigten Teststreifen sind bei Patienten mit Insulintherapie in medizinisch notwendigem Umfang und ohne Mengenobergrenze zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen verordnungsfähig. Mit flash steht Menschen, die ein Flash-Glukose-Monitoring-System benutzen ein zertifiziertes und von der DDG anerkanntes Schulungs- und Behandlungsprogramm zu Verfügung. Studien zur Vorbeugung von Typ-2-Diabetes, Studien zur Vorbeugung von Typ-1-Diabetes, Klinische Studien - Interessentenregister, Klinische Studien zu Schwangerschaftsdiabetes, Medikamentöse Therapie bei Diabetes Typ 2, Qualifizierung Diabetesberaterin/-berater DDG, Fachklinik-, Arzt- und Therapeuten-Finder, Informationen zur Weitergabe an Ihre Patientinnen und Patienten, Onlineversion des Hilfsmittelverzeichnisses. Da diese Frage objektiv nicht zu beantworten ist und ein seriöser Arzt nie behaupten würde, dass er der beste Arzt ist, kann man sich nur auf die Erfahrung eines Arztes verlassen. Vorgehensweise: Ihr Arzt stellt ein Rezept aus und füllt unser Auftragsformular aus. Hinweisen der Arbeitsgemeinschaft Diabetes & Technologie (AGDT) der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG). Individuelle Therapieziele können durch die Patientin oder den Patienten nicht erreicht werden. Dazu müssen sie unmittelbar vor dem Beginn der Leistungen oder einer vorangegangenen Arbeitsunfähigkeit Arbeitseinkünfte erzielt und Rentenversicherungsbeiträge gezahlt haben. Starke Hitze oder Kälte kann dem Insulin im Schlauch schaden, Manche Modelle haben keine Fernbedienung. Das ist eine kleine Menge Insulin, die regelmäßig abgegeben wird und den Grundbedarf an Insulin deckt. Hier findest du Menschen um und aus der Diabetes Community, ganz in deiner Nähe!. Bei der Verordnung einer Insulinpumpe wird vom behandelnden Diabetologen seitens der Krankenkasse und des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) zunehmend eine detaillierte Begründung der Verordnung erwartet. Erschienen in: Diabetes-Journal, 2020; 69 (2) Seite 48-50, Wir liefern Ihren Diabetesbedarf nach Hause – zuzahlungsfrei. Der MDK-Gutachter hat im Einzelfall zu prüfen, ob. Der Arzt ist hierbei auch nicht in der Verordnungsmenge beschränkt. Auch Kinder, die eine Waisenrente beziehen, können eine Kinderrehabilitation erhalten. Menschen mit Typ-2-Diabetes, die Insulin spritzen, können nur im Einzelfall an eine Pumpe gelangen, wenn andere Therapieversuche bei ihnen nicht greifen. Der Service von PRIMO MEDICO ist für Patienten immer kostenlos, vertraulich und diskret. Mit der Insulinpumpe können sie die Insulinmenge spontan anpassen, beispielweise an unregelmäßige Mahlzeiten oder an Sport. Dies umfasst auch die Möglichkeit der Langzeitdokumentation oder -datenanalyse. Ihr Diabetologe beurteilt anschließend, ob sich Ihre Blutzuckerwerte unter der Insulinpumpentherapie verbessert haben und Sie mit der Handhabung gut zurechtkommen. Die ärztliche Fachkraft entscheidet anhand von Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit, wie viele Teststreifen notwendig sind. Diese Beurteilung sollte ihr Diabetologe schriftlich festhalten und an die DAK-Gesundheit senden. Blutglukosewerten (inklusive Datum und Uhrzeit; mindestens 4-mal / Tag), Basal- und Bolusinsulindosis der bisherigen Insulintherapie (mit Uhrzeit), Ausführung der Maßnahmen bei Ereignissen wie Sport oder Infekten. B. SG Berlin vom 17.08.12, S 210 KR 1384/12 ER; SG Altenburg, S 30 KR 3953/11 ER; SG Detmold, Urteil vom 01.12.2010, S 5 KR 325/09; SG Detmold vom 09.01.2012, S 3 KN 113/11 KR ER). Insulinpumpen sind robust und stoßfest, einige haben einen Wasserschutz. Alle gelisteten Ärzte und Kliniken sind von uns auf Ihre herausragende Spezialisierung im Bereich Insulinpumpe überprüft worden und erwarten Ihre Anfrage oder Ihren Behandlungswunsch. Manchmal kommen allergische Reaktionen auf das Pflaster oder die Plastikteile vor. Rechtsanwalt Oliver Ebert bringt Licht ins Erstattungs-Dunkel und klärt auf, wann die Kosten für Pumpe und CGM-System übernommen werden. Diese Bolusgaben sind nicht vorprogrammiert, der Nutzer der Pumpe muss sie aktiv steuern. Allen dortigen Sachverhalten war allerdings gemeinsam, dass es sich um Ausnahmefälle handelte; der Einsatz eines CGM-Systems schien zwingend erforderlich, um schlimmere Folgen zu verhindern. Die Daten werden an die Insulinpumpe übertragen, die bei abweichenden Werten warnt und die die Basalrate automatisch anpassen kann. Zulassung des verordneten Systems als rtCGM-System mit einer Alarmfunktion, die mit individuell einstellbaren Grenzen vor Erreichen von zu hohen oder zu niedrigen Glukosewerten warnt. Seit 01.01.2020 ist allerdings eine neue gesetzliche Regelung in Kraft, die Patienten etwas mehr Rechte gibt: § 275 Abs. © 2023 – Arbeitsgemeinschaft Diabetes & Technologie der Deutschen Diabetes Gesellschaft e.V. Hier ist vielmehr der Verlauf des weiteren medizinisch-wissenschaftlichen Erkenntnisgewinns abzuwarten, der den evtl. Bei Mahlzeiten können zusätzliche Bolusgaben den erhöhten Insulinbedarf decken. Diabinfo. Inhalten Dritter verwendet, wie beispielsweise dem Vimeo-Videoplayer oder Twitter-Feeds. (Letzter Abruf: 22.09.2020) Arbeitsgemeinschaft Diabetes & Technologie der Deutschen Diabetes Gesellschaft: Insulinpumpe. Dafür werden die Teststreifen grundsätzlich von der Krankenkasse übernommen. Diese übernehmen nur in bestimmten Fällen die Kosten. Details zum Verfahren finden Sie hier. Die Patienten oder bei Kindern die Eltern müssen in der Lage sein, die Insulinpumpe zu verwenden. Als Kinder gelten leibliche Kinder, in den Haushalt aufgenommene Stief- und Pflegekinder sowie in den Haushalt aufgenommene Enkel und Geschwister von Versicherten oder Rentenbezieherinnen und -beziehern. Nicht selten wurden nämlich bislang auch Patienten mit Pumpen ausgestattet, ohne dass man zuvor noch andere Alternativen (z. Es folgen 2 Stufen der Genehmigung: Um die medizinische Notwendigkeit einer CSII zu begründen, müssen sowohl die behandelnde Diabetologin oder der behandelnde Diabetologe als auch die Patientin oder der Patient einige Nachweise für den Erstantrag erbringen, die von den Krankenkassen bei der Patientin oder dem Patienten angefordert werden können. (Letzter Abruf: 22.09.2020) Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): Flash erleichtert und verbessert die Stoffwechselkontrolle von Diabetes-Patienten – DDG erkennt neues Schulungs- und Behandlungsprogramm an. 3b SGB V: Wenn die Krankenkasse künftig einen Antrag als medizinisch unbegründet ablehnt, ohne zuvor den Medizinischen Dienst eingeschaltet zu haben, und der Patient hiergegen Widerspruch einlegt, muss spätestens dann eine Einschaltung des Medizinischen Dienstes erfolgen: § 275 Abs. Mit dieser Einstellung können Sie unser komplettes Internetangebot nutzen (z.B. Auch kann man ein Hilfsmittel nicht in jedem Fall einfach beliebig kaufen und dann die Kosten der Krankenkasse in Rechnung stellen: Seit 2009 sind die Krankenkassen nämlich berechtigt, die Hilfsmittelversorgung exklusiv über ausgewählte Vertragsunternehmen vorzunehmen. Wer eine Insulinpumpe nutzen möchte, muss in Absprache mit seinem Diabetologen einen entsprechenden Antrag bei der Krankenkasse stellen. Die behandelnde ärztliche Fachkraft kann bei der Krankenkasse eine Begründung anfordern. Auch die Therapie selbst erfordert viel Disziplin und Motivation. Das sind sehr kleine Pumpen, die direkt auf die Haut geklebt und über eine Fernbedienung gesteuert werden. 2017. Wenn die gewöhnliche Injektionstherapie mit Insulin ebenso gut den Blutzucker unter Kontrolle hält, kann die Krankenkasse für die Pumpe nicht aufkommen. Die Ampulle enthält den Insulinvorrat4. Die Möglichkeiten der intensivierten Insulintherapie seien erst dann ausgereizt, wenn drei oder mehr Basalinsulininjektionen und langwirkende Insulinanaloga erfolglos eingesetzt wurden. Die ärztliche Fachkraft legt fest, wie viele Teststreifen der Patientin oder dem Patienten pro Quartal zustehen. Es ist eine adäquate ambulante Nachbetreuung/Nachbehandlung durch ein Pumpenzentrum/eine Pumpenambulanz sichergestellt, um bei Problemen mit der Therapie jederzeit Kontakt aufnehmen und fachlichen Rat einholen zu können. Bis zum endgültigen Abschluss des Verfahrens dürfen Krankenkassen aber auch weiterhin nur in begründeten Ausnahmefällen die Kosten für solche Systeme übernehmen. Umfassende Schulung der Patientin oder des Patienten, sowohl was die Insulintherapie betrifft als auch die Anwendung des rtCGM-Systems (beispielsweise Schulungsprogramm SPECTRUM). Bei Ersteinstellung oder bei Tablettenwechsel innerhalb der Therapie mit oralen Antidiabetika, die die Gefahr für Hypoglykämien erhöhen (Sulfonylharnstoffe, Glinide). Die Patienten müssen sich mit der Technik auskennen und nicht jeder möchte ständig ein Gerät am Körper tragen. Wie hoch ist mein Risiko für Typ-2-Diabetes? Voraussetzungen zur Beantragung sind unter anderem: Indikationen und eine Auflistung von Informationen, die in einem entsprechenden Antrag zur Kostenübernahme für ein rtCGM-System enthalten sein sollten, finden sich auch in den Hinweisen der Arbeitsgemeinschaft Diabetes & Technologie (AGDT) der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG). B. bei Diabetikern mit ausgeprägten Symptomen durch Spätkomplikationen, die eine normoglykämische (also möglichst normale) Blutzuckereinstellung erfordern. Wenn der Pumpenträger über längere Zeit kein Insulin mehr erhält, zum Beispiel weil die Pumpe nicht richtig funktioniert, die Kanüle herausgerutscht oder verstopft ist, kann es zu einer gefährlichen Übersäuerung des Blutes (, Die Pumpe kann an diversen Stellen getragen werden, etwa am Gürtel oder im BH, Nutzer können Stahl- und Teflonkanülen sowie verschiedene Pflaster verwenden, die Kanüle kann täglich gewechselt werden, Das Pflaster der Kanüle klebt wenig Haut ab, Manche Geräte lassen sich „blind“ durch die Kleidung bedienen, Bei manchen Geräten lassen sich sehr niedrige Basalraten- und Bolusschritte einstellen, Diese Pumpen sind größer und schwerer als Patchpumpen und begrenzt wasserdicht. Mettmann, Endokrinologie B. bedingt durch Schichtarbeit, die mit konventioneller Insulinapplikation nicht eingestellt werden können. Das CGM-System ist seit September 2016 ein sogenanntes Hilfsmittel und muss durch einen Antrag bei der gesetzlichen Krankenkasse beantragt werden. Wenn der Arzt nur eine geringere Menge für notwendig hält, dann wird – und darf – er auch nicht mehr verordnen, nur um dem Patienten einen Gefallen zu tun. mmol/l senkt eine Einheit Bolusinsulin den Blutzucker?). In: Diabetologie, 2019, 14: S119-S147 Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V.: Ergänzender Begutachtungsleitfaden: Kontinuierliche interstitielle Glukosemessung mit Real-Time-Messgeräten (real-time Glucose Monitoring - rtCGM). Geburtstag des Kindes möglich. Wir helfen Ihnen einen Experten für Ihre Erkrankung zu finden. Der MDK erstellt mit Hilfe dieser Unterlagen eine sozialmedizinische Empfehlung und schickt diese an die GKV: Auf Basis dessen entscheidet sich die GKV für oder gegen eine Versorgung der versicherten Person mit einem rtCGM-System. Hierdurch verarbeiten die Drittanbieter Nutzungsdaten, aus denen anschließend Nutzungsprofile erstellt werden. B. Kanülen) versorgt. Die Insulinpumpe enthält kurzwirksames Insulin, dessen Abgabe über einen kleinen Computer gesteuert wird. Sie oder er kann den Antrag auch an den zuständigen Kostenträger weiterleiten. Mehr Lebensqualität mit Insulinpumpe | Apotheken Umschau Lässt sich feststellen, dass trotz objektiv nachvollziehbarer Nutzung aller Möglichkeiten der ICT die individuellen Therapieziele nicht erreicht wurden, ist eine Insulinpumpenerprobung sinnvoll. das Abspielen von Videos). naheliegt, dann kann es im Einzelfall auch ohne Listung im Hilfsmittelverzeichnis verordnet werden. Insulinpumpen mit Schlauch können in der Hosentasche verborgen, am Gürtel befestigt oder an einer Kordel um den Hals getragen werden und nachts frei im Bett liegen. Die Pumpe gibt es dann zunächst auf Probe. Bis zum 27. Zur Beantwortung der Fragebögen sind Arzt und Versicherter im Zusammenhang mit dem Antrag auf Kostenübernahme durch die GKV gesetzlich verpflichtet (§ 276 SGB V, § 60 SGB I). Erst wenn bestimmte Anforderungen erfüllt sind, genehmigt die Krankenkasse eine Insulinpumpe und übernimmt damit ganz oder anteilig die Kosten. Michael Dziuk Leiter der SEG-3 der MDK-Gemeinschaft michael.dziuk@mdk-rlp.de. In diesem Beitrag erfahren Sie mehr über die rechtlichen Hintergründe, über Neuregelungen seit dem 01.01.2020 und, welche Ansprüche Sie als Patient haben. Nutzung der Basis-Bolus-Therapie / intensivierten Insulintherapie (ICT) oder Insulinpumpentherapie (CSII) durch die Patientin oder den Patienten. Im Einzelfall kann eine Pumpentherapie auch in anderen Fällen angebracht sein, z. Voraussetzung ist außerdem, dass die Patienten auch die Diabetesbehandlung mit Insulinspritzen und Blutzuckermessung sicher beherrschen und anwenden können, falls die Pumpe ausfällt. Diese modernen „künstlichen Bauchspeicheldrüsen“ können die Insulinabgabe automatisch an den Bedarf anpassen. Bei der sogenannten kontinuierlichen Gewebezuckermessung (CGM) wird ein kleiner Sensor mit Messfaden auf die Haut geklebt, der den Zuckergehalt im Unterhautfettgewebe regelmäßig misst. Den Befundbericht für den Rehabilitationsantrag erstellt die behandelnde Hausärztin oder der behandelnde Hausarzt sowie die behandelnde Diabetologin oder der behandelnde Diabetologe. Menschen mit Diabetes, die eine Insulinpumpe haben möchten, brauchen vorher eine Schulung durch ausgebildetes Personal, um die Pumpe sicher anwenden zu können, und die Betreuung einer Einrichtung mit Erfahrung in der Anwendung von Insulinpumpen. Der MD überprüft dann unter anderem, ob eine medizinische Notwendigkeit zur Versorgung mit dem Hilfsmittel besteht und ob das Produkt auch zweckmäßig ist, insbesondere vor dem Hintergrund der Therapiesituation und Versorgungslage. Sie können bei Bedarf mit einem einfachen Handgriff vorübergehend abgelegt werden, beispielsweise beim Duschen. Entsprechend werden dem MDK bundesweit Begutachtungsaufträge der Krankenkassen vorgelegt. Für den Diabetes mellitus Typ 2 ergeben sich bisher Hinweise auf eine Gleichwertigkeit der Insulinpumpentherapie und der ICT. „Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Stellungnahme: „Looper“-Gutachten der DDG, Stellungnahme: A-/B-Blutzuckermesssysteme und Therapiesicherheit, Vortrag: Das Insulin-Pumpenregister der AGDT Stand 2/2012, Stellungnahme: Produktankündigung der Firma C8 MediSensors „nicht-invasives Glukosemonitoringsystem HG1c“, Vortrag: Verhinderung von Hypoglykämien durch automatische Insulinpumpenabschaltung.
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